ARTROSE DE QUADRIL: TRATAMENTO CONSERVADOR X CIRURGIA

A articulação do quadril é formada pelo encaixe da cabeça do fêmur no acetábulo do osso do quadril. A cartilagem articular recobre ambas as superfícies articulares, favorecendo a mobilidade do quadril, que tem amplitude de movimento bastante ampla. É uma articulação que gera constante procura por atendimento em clínicas e consultórios fisioterapêuticos, normalmente com queixas dolorosas ou restritivas. O número de enfermidades que podem ser encontradas nessa articulação é significativo, dentre as quais pode ser destacada a artrose, que é o desgaste da cartilagem articular, gera dor local e impotência funcional, uma vez que a mesma fica sem integridade pra suportar a carga que recebia antes.       A artrose ocorre devido à carga excessiva sobre esta articulação, muitas vezes causada por adaptações posturais geradas pelo próprio corpo em decorrência de outras lesões ou posturas viciosas. O corpo humano apresenta uma capacidade importantíssima de auto cura e de adaptação, onde os segmentos corporais (neste caso as articulações) mudam sua conformação visando diminuir a carga sobre um segmento lesado.Um entorse de tornozelo, por exemplo, gera uma mudança traumática do alinhamento e da conformação de várias articulações, e assim o corpo age mudando o posicionamento de algumas estruturas para aliviar a carga sobre o pé, favorecendo o processo de cura. Nesse caso, são observadas alterações no modo de pisar, caminhar e a longo prazo de ficar em pé, gerando uma adaptação postural viciosa que à princípio não trará nenhum problema, mas com o passar do tempo irá gerar desgaste das articulações, tensão excessiva sobre ligamentos e músculos.         Geralmente as queixas atreladas a artrose de quadril são mencionadas como: dores inguinais (virilha); ao lado do quadril; semelhante a uma ciática; dores na coxa; joelho; e região pélvica. Tais sintomas normalmente são associados ao movimento e diminuem com repouso, normalmente nota-se uma tendência do membro inferior se adaptar em rotação externa.            O diagnóstico deve ser confirmado com um exame de imagem onde é observado perda da regularidade da linha articular com diminuição de espaço, ou seja, vai parecer que os ossos estão se encostando e suas bordas estão “corroídas” pelo desgaste.Dentre as opções de tratamento estão:            
ARTROPLASTIA DE QUADRIL: intervenção cirúrgica indicada quando a dor é limitante, ou quando o exame de imagem mostra desgaste acentuado.            
FISIOTERAPIA: tratamento conservador que visa diminuir a dor, devolver mobilidade, flexibilidade e força com técnicas de analgesia, alongamentos e mobilizações.            
OSTEOPATIA: visa sempre a correção da lesão primária que está gerando a sobrecarga no quadril, a manutenção da integridade articular, a redução do quadro doloroso, aumento da mobilidade articular, relaxamento das estruturas tensas, prover integridade circulatória local e por fim corrigir as deformidades impostas pelo quadro.É sempre aconselhável que o tratamento conservador seja a primeira escolha, pois toda cirurgia tem seu risco e os resultados integrando Fisioterapia e Osteopatia são satisfatórios. Entretanto, quando a cirurgia se torna a opção de escolha é importante se ter em mente que o problema do desgaste será solucionado, porém como vimos anteriormente o corpo irá se adaptar e poderá comprometer outras estruturas, tornando a Osteopatia essencial também no pós-operatório.